1月26日，人力資源社會保障部辦公廳發布《關于2021年度專業技術人員職業資格考試工作計劃及有關事項的通知 》，正式敲定2021年執業藥師資格考試時間為2021年10月23日-24日。

回顧2020年，這是執業藥師發展的關鍵一年。根據日前國家藥監局執業藥師資格認證中心發布的信息，截至2020年11月底，全國執業藥師注冊人數為569,728人，環比增加5627人。為完善執業藥師注冊管理制度，2020年12月23日國家藥監局對《執業藥師注冊管理暫行辦法》（國藥管人〔2000〕156號）進行了修訂，形成了《執業藥師注冊管理辦法（征求意見稿）》正式對外發布。

同時，執業藥師也開始面臨準入門檻提高、差異化配備、專業服務能力建設等一系列發展的關鍵問題。

準入門檻提高，提升職業含金量

2020年是中專學歷考生參加執業藥師考試的最后一年，而這一年考試的難度并沒有降低，尤其是執業中藥師考試難度反而比前五年還要高。

這說明執業藥師準入門檻開始提高。主要原因是執業藥師職業資格證書數量已經相對充足，未來考試將越來越注重將真正具有執業思維和執業能力的人吸引到執業藥師隊伍中。另外，通過提高考試難度，執業藥師職業資格證書的含金量也將得到提高，有利于該職業的長遠發展。

差異化配備，關注新問題

2020年11月下旬，國家藥品監督管理局發布《關于規范藥品零售企業配備使用執業藥師的通知》。文件規定，“針對當前部分地區執業藥師不夠用、配備難的實際情況，省級藥品監督管理部門在不降低現有執業藥師整體配備比例前提下，可制定實施差異化配備使用執業藥師的政策，并設置過渡期。過渡期內，對于執業藥師存在明顯缺口的地區，允許藥品零售企業配備使用其他藥學技術人員承擔執業藥師職責，過渡期不超過2025年”。其實，在該文件發布前，執業藥師差異化配備已經在很多省份推行。比如，廣東省廣州市要求執業西藥師、執業中藥師分開管理，執業西藥師不能管理中藥，執業中藥師也不能管理西藥。可見，廣州市提高了執業藥師配備要求。

估計未來醫療保障部門對執業藥師的配備同樣會要求執業西藥師、執業中藥師充分分工，才能成為醫保定點藥店，才能用醫保基金支付，因為只有這樣，才能保證合理用藥、保證醫療保險基金的安全。

隨著網上藥店銷售處方藥政策的放開，未來處方審核的人員配備也很關鍵。根據《行政許可法》及相關法律，事關人生命健康安全的崗位應該經過行政許可。在現行藥師體系下，只有執業藥師經過行政許可取得《執業藥師注冊證》。但是，同一家藥店的線上藥店、線下藥店算幾家執業單位？只有允許執業藥師多點執業才能理順這一矛盾。

可見，執業藥師的差異化配備面臨很多新問題。但是，執業藥師配備的大趨勢是從藥品監督管理部門強制配備向醫療保障部門激勵配備、購買執業藥師藥學服務方向演變。

加強專業服務能力建設

醫療保障部門目前并未購買社會藥店的藥學服務，主要原因在于執業藥師所處的工作環境商業色彩過濃，執業藥師的工作也要圍繞利潤轉圈。比如，某執業藥師曾向筆者抱怨：“我也曾經辛苦為人民服務過，那些患者經常回來向我進行用藥咨詢，那時候我所在的門店就把隔壁的生意比下去了，可見人們還是喜歡專業服務的。但是，辛苦了一段時間，老板突然搞什么食品套餐，那些黏性很好的顧客人群之后被列為該套餐的推廣人群。這不但打擊藥學服務人員的積極性，更是讓患者失去信任。他們來問我，那個食品套餐好不好，如何回復？真讓我左右為難。”

也就是說，執業藥師進行藥學服務可以為藥店老板創造價值，但是和推銷藥品、保健食品相比，短期內，創造的利潤要少一些，從而導致藥店經營者更多會支持推銷能力更強的營業員，而不是支持藥學服務能力強的執業藥師。

但是，這種情況會持續下去嗎？隨著國家藥品集中采購、國家藥品談判的進行，藥品價格不斷下降，藥品的利潤也會越來越低。與此同時，醫保定點藥店將不允許用個人賬戶來支付保健食品，甚至醫保定點藥店將不允許銷售保健食品。那么，利潤從哪里來？無疑，只有拼執業藥師的藥學服務。既然現在藥店推銷時，多一名執業藥師不多，少一名執業藥師不少，為什么不讓執業藥師進行藥學服務為未來藥店的發展創造另一個機會呢？

2020年7月，國家醫療保障局發布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第23條規定，“按規定程序經過藥師或執業藥師的審查”“參保人使用《藥品目錄》內藥品發生的費用，可由基本醫療保險基金支付”。未來，醫保定點藥店使用基本醫療保險基金支付，均需要由執業藥師審核，才具有合法性。

可見，執業藥師亟需提高藥學服務的專業能力來達到國家醫療保障局處方審核的能力要求，方能進入醫療保險購買藥學服務的發展階段。

結語

2020年執業藥師準入門檻得以提高，人員素質不斷提升；人員配備開始向更精細化、差異化配備轉移，尤其是醫保基金的激勵作用將越來越明顯；執業藥師要想抓住醫療保險購買藥學服務的歷史機遇，關鍵是要有過硬的藥學專業服務能力，這種能力到了亟需建設的關鍵節點。