做醫生的良伴，讓藥品更好地救人，是醫藥代表的使命和歸宿

近日，國家食藥監總局、國家衛計委聯合發布《醫藥代表登記備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，明確了醫藥代表不得承擔藥品銷售任務，醫藥代表未經備案不得在醫療機構內部開展學術推廣等相關活動。現實中，人們一提到醫藥代表，往往會聯想到藥品回扣。對這個貼上灰色標簽的職業來說，征求意見稿的出臺可謂順應期待，將助推醫藥代表回歸職業本位。

醫藥代表，是在上世紀80年代，隨著外資藥企的進入逐漸為人們所知。他們活躍在醫療機構和醫生身邊，介紹新藥知識，收集不良反應、臨床需求，為促進合理用藥、提高醫生診療服務水平作出了重要貢獻。然而，當藥品市場競爭日益激烈、公立醫院又陷入以藥養醫的窠臼，醫藥代表逐漸變成藥企在臨床一線的藥品推銷員。他們通過各種“帶金”營銷手段，比如回扣、咨詢費等，想方設法讓自家藥品開進醫生的處方中。這一做法腐蝕了醫務人員隊伍，誘導公立醫療機構偏離公益性，進一步衍生出以藥養醫的灰色利益鏈條。因而，醫藥代表不招人待見，也就不難理解。

然而，即便這一職業被各界口誅筆伐，我們仍需要重新審視。俗話說，有醫無藥不治病、有藥無醫藥不靈。醫生是一個需要終身教育的職業，他們在學醫時學習的藥學知識較少，執業后忙于診療活動，對藥品知識尤其是處方藥、創新藥的知識缺乏了解。況且，藥品市場更新速度非常快，臨床適應癥也在每天更新。而來自制藥企業的醫藥代表帶著大量的藥品知識，幫助醫生充實新藥知識，更新藥品臨床使用信息，成為醫生攻克疾病的得力助手。在美國，醫生73%新藥知識來自于醫藥代表的講解，國家藥品不良反應報告中90%以上由醫藥代表收集。可見，醫藥代表有其重要的職業價值，不能把孩子與臟水一起潑掉。

讓醫藥代表回歸本位，就需要告別和藥品銷售員的“混合體”狀態。有人說，“2017年是醫藥代表苦苦掙扎的一年”。藥品開始聯合跨省采購、醫保引入談判機制、多地引導三級醫院壓縮或關停普通門診、一些地方將輔助藥物“攆出”醫院、醫藥代表不得承擔銷售任務……諸多政策對醫藥代表的營銷渠道“圍追堵截”，一些法規出臺促使醫療臨床和藥品產業之間的正常互動陽光化，都在為醫藥代表回歸純粹鋪平道路。

讓醫藥代表回歸本位，體現職業價值，根本上還是要綜合治理滋長醫藥代表賣藥的土壤。破除以藥養醫機制，切斷醫藥之間灰色利益鏈條，建立醫藥之間正向利益聯系。同時，完善醫藥代表行業監管法規，對該行業進行專門規范和監管。不僅培訓教育從業人員，提高資格門檻，還要嚴厲打擊違規行為，推動行業自律，引導行業發展走上正軌。

藥品是醫生救人的武器。做醫生的良伴，讓藥品更好地救人，是醫藥代表的使命和歸宿。對中國300萬醫藥代表來說，醫藥代表的備案管理既是轉型挑戰，也是職業發展的重大機遇。當前，取消藥品加成、優化配置藥學資源的醫改不斷深入，人民群眾的健康需求日益增長，相信未來醫藥代表的藥學服務價值將更加凸顯。