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匯總:這些省,藥房托管被叫停 千億市場涼涼

2019年2月15日

據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計,目前為止,已有江蘇、河北、北京等12個省市出臺了最新政策,杜絕公立醫(yī)院藥房的承包出租和托管

▍12省,禁止藥房托管

近日,繼江蘇省宣布立刻停止藥房托管后,又有一個大省發(fā)文:公立醫(yī)院藥房禁止承包出租。

據(jù)河北日報報道:日前,河北省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的實施意見》,明確提出:各級衛(wèi)生健康行政部門要加強醫(yī)療機構藥學部門建設管理,堅持公立醫(yī)院藥房公益性,禁止公立醫(yī)院承包、出租或向營利性企業(yè)托管藥房。

這可以說是對2018年11月26日,國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》中,有關“公立醫(yī)院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業(yè)托管藥房”相關政策的落實。

顯然,這并非該政策的第一次落地。

1月11日,北京市衛(wèi)健委發(fā)文,堅決杜絕公立醫(yī)院承包、出租藥房,或者向營利性企業(yè)托管藥房。這意味著,藥房托管這一陷入多年爭議的模式,正式在北京遭到禁止。

12月27日,山東省衛(wèi)健委發(fā)文,為推進實施健康中國、健康山東戰(zhàn)略,要高度重視藥學服務,嚴格落實文件要求,公立醫(yī)院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業(yè)托管藥房。

12月20日,貴州市衛(wèi)生健康委、貴州省中醫(yī)藥管理局轉發(fā)國家衛(wèi)健委辦公廳《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》。

……

據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計,目前為止,已有江蘇、河北、北京、山東、貴州、寧夏、海南、甘肅、廣東、河南、新疆、山西等12個省份出臺了最新政策,杜絕公立醫(yī)院藥房的承包出租、托管。

▍此前,各省早有禁令

一直以來,藥房托管就是醫(yī)藥行業(yè)的重點關注問題,其模式建立之初是為了解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端,但漸漸地,卻被評價為“以醫(yī)藥分開之名,行變相以藥養(yǎng)醫(yī)之實”。

人民網(wǎng)曾經(jīng)評價,藥房托管模式并未實現(xiàn)遏制藥價虛高的政策初衷,甚至背道而馳。在藥房托管過程中,很多院長利用手中職權,大肆收受醫(yī)藥經(jīng)銷商的好處費,藥房托管衍生為變相利益輸送,同時,藥房托管也極易造成壟斷。

因此,外界開始質疑,醫(yī)院與第三方是否通過藥房托管的形式,將利益輸送變得合理化?在此背景下,全國各地都曾發(fā)布“禁令”來斬斷其利益鏈條。

2018年6月,上海衛(wèi)健委發(fā)文指出:公立醫(yī)療機構在進行藥房供應鏈優(yōu)化過程中,須審慎設定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式,不應與有關企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務合作,防范合作可能帶來的法律和政策風險。

2018年5月,北京市衛(wèi)健委、北京市中醫(yī)管理局發(fā)布文件,要對藥房托管行為進行清理。

2017年12月,山東省政府發(fā)文明確表示,將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法,加強藥品配送行為監(jiān)管,防止獨家配送、壟斷經(jīng)營,嚴禁網(wǎng)下采購配送藥品。”

2016年8月,青海省發(fā)布《關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構科室管理和醫(yī)療技術臨床應用管理的通知》,要求“嚴禁醫(yī)療機構進行藥房托管或承包”。

之后,國家衛(wèi)健委以發(fā)文的形式明確指出“公立醫(yī)院不得向營利性企業(yè)托管藥房”,最終定調,藥房托管被官方叫停。而十幾個省份對其的轉發(fā)、執(zhí)行,則意味著藥房托管被禁的文件,開始逐漸落地。

▍千億市場涼涼,藥企各有出路

曾幾何時,各大藥品流通企業(yè)或者藥品生產(chǎn)企業(yè)都盯上了藥房托管市場。比如,據(jù)上海醫(yī)藥2017年報,其共計托管醫(yī)院藥房226家,2017年新增97家。

藥房托管也曾開展得如火如荼過,《經(jīng)濟參考報》2016年報道,全國范圍內約有半數(shù)以上的二級及以下醫(yī)院,已實施或計劃實施藥房托管。

相關人士估計,藥房托管市場可達千億:IMS統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2018年,處方外流將為零售藥店帶來2500億的增量;到2020年,處方院外購藥將達到總體開方量的1/3,市場規(guī)模接近8000億,而藥房托管曾被認為是處方外流的重要“實現(xiàn)”途徑之一。

在“千億市場”涼涼之前,已有很多積極布局藥房托管的藥企,及時止損,跳出此項目,或干脆改弦易轍。

此前,步長和九州通宣布,將合作議案中的醫(yī)療機構藥房托管業(yè)務模式調整為專業(yè)藥房業(yè)務模式(包括院內專業(yè)社會藥房、DTP 藥房、院邊藥房、院邊門診等)。

但我們需要注意的不僅僅是千億市場的“蒸發(fā)”,而是,在藥房托管后,是否還會有變相托管的情況出現(xiàn)?在醫(yī)院內生性的激勵機制不改變的情況下,此次是否又是簡單的暗扣變明扣,又接著變回暗扣?

如何解決藥房托管背后的問題,才是值得我們思考和關注的重點。

來源(醫(yī)藥網(wǎng)) 作者(醫(yī)藥網(wǎng))

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