近日，湖南醫保局發布《關于第一批國家集采藥品執行情況的通報》（以下簡稱《通報》）。

根據《通報》，?第一批國采藥品自2019年12月25日在湖南全省執行，半年執行情況如下：

25個中選藥品，湖南省計劃采購總量為23192.54萬支（片、粒），計劃采購總金額為18001.68萬元。

截止2020年6月30日，實際采購19960.73萬支（片、粒），實際采購金額32234.82萬元，全省平均采購執行進度為86.07%（按采購數量計算）。

其中賴諾普利片、吉非替尼片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀片、注射用培美曲塞二鈉、瑞舒伐他汀鈣片、左乙拉西坦片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等10個中選藥品已完成全年計劃采購量，采購進度完成最快的賴諾普利片采購進度已達764.94%。

鹽酸帕羅西汀片、甲磺酸伊馬替尼膠囊、氟比洛芬酯注射液、蒙脫石散等4個中選藥品約定采購量完成進度小于50%，其中蒙脫石散的采購完成進度僅為29.02%。

江西：第一批國采，24個品規已完成

近日，江西發布《江西省落實國家組織藥品集中采購和使用工作情況通報》，公布了第一批國采中選藥品截至6月30日的執行情況，據悉江西自去年12月20日開始在全省執行中選結果。

根據通報，江西有24個品規已經完成全省的約定采購數量，其中阿托伐他汀（10mg）的完成進度為172.58%，瑞舒伐他汀（10mg）完成進度為213.36%，賴諾普利（10mg）的完成進度為198.61%，替諾福韋（300mg）的完成進度為221.04%，左乙拉西坦（250mg）的完成進度為661.30%，伊馬替尼（100mg）的完成進度為374.14%，右美托咪定（0.2mg/2ml）的完成進度為294.00%。

另外，有6個品規已經完成75%，1個品規完成50%。

在通報中，江西還公布了第二批國采中選藥品在江西的執行情況。第二批國采藥品的中選結果于今年4月11日起在全省執行。

問題：貨款結算不及時、進度不平衡

根據湖南的通報，大部分中選企業能積極克服新冠肺炎疫情影響，切實保障中選藥品供應，“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產能滯后、各地基礎報量不準確等原因，2季度出現供應緊張現象，還有個別中選藥品不能按要求及時向參與集采的民營醫院和藥店供貨。

此外，國采藥品在采購的過程中還存在一些問題

（一）藥品貨款結算不及時

部分醫療機構拖欠藥品貨款情況突出，尤其以基層醫療機構較為普遍。分析主要有以下原因：一是醫療機構主觀上沒認真落實政策要求，部分地方醫保部門督查約束不夠，懲戒作用沒有發揮。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影響。三是部分基層醫療機構的貨款結算需要經過當地核算中心，結算審批流程相對繁雜等。

（二）藥品集采進度不平衡

各市州工作進展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方醫保部門工作督促力度不夠，集采政策宣傳引導力度有待加強。二是部分醫療機構責任心不強，采購人員不熟悉帶量采購業務操作規程。三是受新冠肺炎疫情影響，醫療機構住院、門診業務量下降明顯，影響了中選藥品采購使用。四是部分醫療機構未及時對接中選藥品配送企業，中選藥品未及時納入醫院采購。五是部分醫療機構報量錯誤，實際需求量與約定采購量差距較大，造成統計指標過低。

各中選藥品進度完成不平衡。部分醫療機構未按要求積極推進中選藥品臨床替代，仍大量采購、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種，造成中選藥品采購、使用進度緩慢。

或為了完成考核指標，僅短時間集中采購、使用中選藥品，不僅對推進集采落地、合理用藥實施產生負面影響，也不利于醫療機構內部管理、藥學部門與臨床保持良好的合作關系。

（三）部分醫療機構尚未開始采購

截止2020年6月30日，個別已報量的醫療機構無任何中選藥品采購記錄，請各級醫保部門高度重視，積極查找原因，及時推進相關工作。

最后，湖南醫保局要求，各市州醫保局同步做好第二批國家集采藥品執行情況的督促指導，協同做好帶量采購藥品在線支付結算工作，并重點關注配送企業捆綁銷售、醫療機構二次議價等突出問題。