中國基本醫(yī)療保險基金存在收不抵支風(fēng)險
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2017-6-16 
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6月10日，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2016》（衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書）發(fā)行。報告指出，中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金存在出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支和累計結(jié)余為負的風(fēng)險。
10日出版的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2016——中國醫(yī)療保險制度改革與發(fā)展專題》，由華中科技大學(xué)、武漢大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)等諸多高校教授參與編寫。報告在廣泛的文獻研究和大量數(shù)據(jù)收集的基礎(chǔ)上，全面分析了中國醫(yī)療保險體系發(fā)展的歷史沿革、規(guī)模結(jié)構(gòu)、籌資與支付、醫(yī)保運行的質(zhì)量與效果，體系整合、風(fēng)險防范等。力圖通過對整個體系的系統(tǒng)闡述，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段最為關(guān)鍵的問題，并提出對未來體系構(gòu)建的設(shè)想。
該報告主編、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院教授方鵬騫指出，整體說來，中國通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，建立了一張覆蓋全國96.5%人口的醫(yī)療保障網(wǎng)。在此基礎(chǔ)上，還通過大病保險、商業(yè)保險、慈善救助等逐步健全了醫(yī)療保障體系。
截至2015年底，上述三項基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人，基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大，基本實現(xiàn)人員全覆蓋，從“極少數(shù)人享有”到“人人享有”；保障范圍和補償比例不斷提高，補償比例從最初的20%左右增加至現(xiàn)在的50%左右；居民就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)逐步減輕，2015年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重較2014年下降1.43個百分點，比2001年的59.97%下降了30%。
同時，也存在中國基本醫(yī)療保障制度呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散的“三分”格局和“碎片化”現(xiàn)象，有損公平和效率，并不能適應(yīng)中國快速工業(yè)化和城鎮(zhèn)化帶來的人口大規(guī)模轉(zhuǎn)移的形勢；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保過度依賴財政投入，運行風(fēng)險加劇；基金收不抵支與利用水平較低的現(xiàn)象并存，城鄉(xiāng)居民大病保險利用不均影響保險效果發(fā)揮等諸多問題。
特別是在中國經(jīng)濟進入新常態(tài)發(fā)展階段后，一方面國民經(jīng)濟增長速度放緩，職工工資增長也將減速，按工資比例收取的基金收入的增幅也將下降。另一方面中國已進入全民醫(yī)保時代，醫(yī)保的擴面已無空間，由擴面牽動的基金收入的增長效應(yīng)也將微乎其微。結(jié)合以上因素，預(yù)測未來的基金收入增幅將進入10%左右的中速增長時代。而基金支出由于受到醫(yī)療費用、進一步釋放的醫(yī)療服務(wù)需求、人口老齡化加速等因素的影響，預(yù)計短時期內(nèi)其增幅將不低于以往。
按2000-2015年醫(yī)保基金收入年均增幅19.75%、支出年平均增幅21.43%的增長率推算，2029年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2034年將出現(xiàn)基金累計結(jié)余為負的情況。
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