基層醫(yī)藥市場迎突破發(fā)展黃金期：二元新格局重構(gòu)
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2017-8-4 
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這將給基層醫(yī)療市場帶來兩個(gè)顯著變化：一是為以基層醫(yī)療為代表的零售診療小終端開辟了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源輸入的政策通路；二是基層農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，包括小型民營診療終端，或?qū)⒊蔀槲磥砘鶎俞t(yī)療服務(wù)市場發(fā)展的重要一極。
毋庸置疑，在國家“十三五”發(fā)展規(guī)劃引領(lǐng)下，通過政策支持和確立基層醫(yī)療運(yùn)行模式發(fā)展機(jī)制，我國基層醫(yī)療服務(wù)市場將迎來迅猛發(fā)展的歷史機(jī)遇。
終端結(jié)構(gòu)性變化
“十三五”期間，我國基層醫(yī)藥流通市場終端渠道結(jié)構(gòu)布局將發(fā)生重大改變。
大中型公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療資源分配機(jī)制的轉(zhuǎn)換，將推動(dòng)我國醫(yī)藥流通市場終端渠道通路發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變。大中型綜合公立醫(yī)院的藥品流通主渠道地位必然顯著削弱；與之相應(yīng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)院藥品流通終端渠道的承接者，將逐步把慢病和常見病領(lǐng)域藥物，包括基本藥物等原屬于公立醫(yī)院主要經(jīng)營的藥物品類，引流到區(qū)域更為廣闊、分布更為密集、總體數(shù)量更為龐大的小型零售診療終端。
可以預(yù)見，“十三五”期間，在以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”為核心的分級診療模式推動(dòng)下，我國基層醫(yī)療服務(wù)市場將迅猛發(fā)展，與大中型綜合公立醫(yī)院通過不同的醫(yī)療服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)差異化發(fā)展。基層醫(yī)療服務(wù)體系將逐步成為我國藥品流通市場繼醫(yī)院純銷主流市場零售終端之后的另一個(gè)主流藥品零售終端，隨之而來的將是我國醫(yī)藥流通市場競爭格局的重構(gòu)。
基層二元新格局
筆者認(rèn)為，“十三五”期間，我國基層醫(yī)療服務(wù)市場將重構(gòu)為以公立基層和社會(huì)辦醫(yī)為主體的二元化市場格局。
基層公立醫(yī)療服務(wù)市場的傳統(tǒng)核心組成部分，也被定義為傳統(tǒng)的藥品流通第二終端，主要由兩個(gè)醫(yī)療體系組成。一是各城市下轄行政區(qū)域內(nèi)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，承擔(dān)著我國城市區(qū)域內(nèi)各社區(qū)居民的醫(yī)療守門人角色。另一個(gè)是分布在城市郊區(qū)及縣域行政區(qū)劃內(nèi)設(shè)立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。基層公立醫(yī)療服務(wù)體系直接受益于政府投入，在國家加大財(cái)政投資以及醫(yī)保補(bǔ)償力度不斷提高等政策扶持下，醫(yī)療服務(wù)保障能力得到穩(wěn)步提升，已經(jīng)顯示出吸納更多患者放棄大中型公立醫(yī)院、選擇就近到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心就醫(yī)的趨勢。
地方政府著眼于確保實(shí)現(xiàn)本地區(qū)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)改目標(biāo)，在確保基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求保障方面同樣不遺余力。除了基層醫(yī)療醫(yī)保支付政策支持，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥物流配送保障方面，按照新的藥品集中招標(biāo)政策新規(guī)，對配送商遴選傾向于依托所在城市或區(qū)域內(nèi)的主流規(guī)模醫(yī)藥流通企業(yè)，通過其在配送終端渠道覆蓋及物流配送能力方面的傳統(tǒng)優(yōu)勢，保障對基層公立醫(yī)療服務(wù)體系的用藥需求。政府對于區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療服務(wù)體系的政策扶持，促進(jìn)形成了主流藥品流通企業(yè)對區(qū)域內(nèi)公立基層醫(yī)療服務(wù)市場壟斷的市場格局。
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