藥占比會取消，時間是？
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2018-10-26 
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▍藥占比背后是一套政策體系
之所以會出現藥占比將取消的討論，主要源于談判藥品的藥占比考核豁免問題。
據健康點報道，國家醫保局正與國家衛生健康委協調配合，計劃出臺推動進醫保目錄抗癌藥落地的相關文件，短期內，初定本輪醫保準入談判成功的抗癌藥可能不納入藥占比考核范圍。
不得不說，談判藥品的藥占比豁免確實暴露了藥占比這一指標的問題。談判藥品、中藥飲片暫時規定不占藥占比，還有哪類藥品需要豁免藥占比考核具有不確定性。
藥占比的這一問題源于藥占比是一個綜合的監測考核指標，通俗來說就是簡單粗暴。
據有關媒體報道，目前，在藥占比這一監測考核指標之下已經初步形成了比較完整的政策體系，包括臨床路徑、處方點評、抗生素分級使用管理、重點藥品監控、用藥目錄管理、要求開具通用名處方等等。
單討論藥占比，取消與不取消似乎是一個問題，但是必須看到藥占比背后一套穩固的政策體系，當把這套政策體系納入考慮范圍之內后，藥占比就不僅是簡單的取消與否的問題了。
▍藥占比取消需要條件成熟
總的來說，藥占比這一指標雖然較為簡單粗暴但是對于醫保基金的管理有一定作用。但僅靠指標控制治標不治本。
藥占比是表象，藥占比背后醫療機構內部的運行機制才是根本。衛計委衛生發展研究中心藥政室傅鴻鵬主任表示，控制“藥占比”主要治標，合理用藥才能治本。
要實現合理用藥的政策目標，除醫保基金管理外，核心還在于醫院內生性的激勵機制。
例如通過醫保支付方式改革和醫保總量控制等方式來將藥品和耗材等逐步轉變為醫院成本，并讓醫院進行管理。注重切斷醫生與藥物之間的利益聯系，完善臨床路徑等合理用藥政策。
早在2017年6月28日，國務院頒布的《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見，就將醫保支付方式改革提到了新的高度，并且提出明確的時間表。
《指導意見》提出了明確的改革目標，要求未來將全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。并要求到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務。
新的醫保支付方式將倒逼醫院控制成本，醫生優化處方行為，加快破除以藥補醫，實現合理用藥，藥占比考核的取消自然水到渠成。
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