抗生素注射劑增長滑坡 碳青霉烯類同比下跌9%
作者：佚名 來源:醫藥網 2018-2-28 
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自2011年國家正式實施“史上最嚴限抗令”《抗菌藥物臨床應用管理辦法》后，限抗令進一步細化、加大了落實力度。城市社區醫療取消注射診室，各地的限制輸液政策陸續出臺，在等級醫院、鄉鎮衛生院均陸續落地。
衛計委發布2017年3月抗管通知，強化了碳青霉烯類抗菌藥物以及替加環素等特殊使用級抗菌藥物管理，強調門診不得使用特殊使用級抗菌藥物，經過近1年的整治活動后，國內重點城市公立醫院已初見成效。筆者根據米內網公布的最新數據進行詳細解讀。
強化限抗，不能松懈
碳青霉烯類抗生素（培南類）是一類非典型β-內酰胺類抗生素，于20世紀80年代問世，其特點是：廣譜、強效、細菌耐藥發生率低，但其同樣有許多種不良反應，嚴重的可導致白細胞減少、中性粒細胞減少及神經系統毒性、肌肉痙攣、神經錯亂、震顫、肌肉痙攣或癲癇等。在抗生素使用逐漸升級情況下，遏制培南類藥物擴大化使用不容小覷。
近年來，隨著“國家限抗政策”推行，全身用抗菌藥物直線上升的態勢得到了有效遏制。2012年～2013年抗生素醫院市場的直線下滑，使增長速度趨于常態化。尤其是國家衛計委等14部門聯合發布的《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，已成為從國家層面實施綜合治理抗生素的里程碑。
據米內網數據顯示，2017年1～3季度國內重點城市公立醫院碳青霉烯類抗菌藥物用藥金額為16.66億元，由此預測出2017年全年用藥金額為23.32億元，同比上一年增長4.80%，增長率同比下降了9個百分點。可見2017抗管通知取得了成效。
圖1：2009-2017年中國重點城市公立醫療機構終端碳青霉烯市場（單位：億元）
碳青霉烯類剛需，不可亂用
迄今，全球已上市的碳青霉烯類藥物共有7個，其中單方藥物分別是美羅培南、比阿培南、厄他培南、多尼培南和替比培南5個品種，復方制劑分別是亞胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆。在原研藥物化合物專利期滿及仿制藥上市影響下，國外市場銷售額已從巔峰期急轉直下。
據相關數據顯示，2016年全球TOP3碳青霉烯類藥物原研品牌藥市場銷售市場為10.08億美元，與上一年持平，這為仿制藥市場帶來了新的發展機遇。
據米內網數據顯示，2016年國內公立醫療機構碳青霉烯類抗生素藥物市場銷售額已突破100億元，總體來看，進口品種和國產品種已形成兩陣對壘態勢。但是在2017抗管通知下，國內公立醫療機構碳青霉烯類抗生素藥物市場呈現出低迷態勢。
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