醫(yī)藥監(jiān)管機構(gòu)大調(diào)整的背后考慮及政策走勢
作者：佚名 來源:慧聰網(wǎng) 2018-3-23 
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另一方面，現(xiàn)在全國幾乎都要最低價掛網(wǎng)的情況下，這個所謂的全國最低價又有什么意義呢？還不如都掛在一起管理，降低成本，各省分別搞各自的競價議價以及配送體系就ok了。這個觀點的成立也是基于我認為在新的醫(yī)保局的體系下，醫(yī)保由原來的被動支付變成了主動權(quán)在握。從控費的角度來看，比起招標，醫(yī)保有著更多更好的手段來控制費用，包括預(yù)算制度、多重支付方式以及結(jié)算把控等。而招標的控費，在如今藥占比普遍要控制在30%以下的大前提下，應(yīng)該說效率非常低下。前文提及的貴州浪費了大量的專家及企業(yè)的時間，結(jié)果只是微不足道的一分錢。未來的集中采購，更多的應(yīng)該是回歸本源，在提高行業(yè)集中度等方面發(fā)揮作用，而不應(yīng)該成為一個降價工具，更不應(yīng)該成為一個政績工具。
關(guān)于三保合一，筆者認為肯定是會實現(xiàn)的，只是時間問題。如今職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保無論從籌資方式看、基金規(guī)模看，覆蓋人群看，都是有著巨大的差異。但隨著經(jīng)濟發(fā)展和管理智慧的提高，很多差距會逐漸縮小。從國際經(jīng)驗上來看，韓國從發(fā)展中國家到發(fā)達國家之后，也是從原來的三保逐漸過渡成了一保。隨著新的醫(yī)保局的成立，我相信三保合一的進度可能會比原來更快一些。
新組建的國家醫(yī)療保障局未來會不會并回到人社或者衛(wèi)生部門下面？我覺得這點很難說。就現(xiàn)有的情況來說，應(yīng)該說醫(yī)保作為社會保障體系中的一份子，并到人社部門下問題并不大。但這是就現(xiàn)有醫(yī)保基金總規(guī)模僅占全國GDP1%左右的情況來看的。如果長遠的未來，像美國這種醫(yī)療衛(wèi)生支出占到全國GDP20%多的發(fā)達國家的情況來看，如果國內(nèi)醫(yī)保基金總規(guī)模占到全國GDP10%的水平，那么繼續(xù)保留醫(yī)保局的可能性就非常大了。至于并到衛(wèi)生部門，從現(xiàn)有的龐大的占絕對主體地位的公立醫(yī)院體系來看，除非這個體系發(fā)生很大變化，否則可能性是比較小的。
國家衛(wèi)生健康委員會
國家衛(wèi)生健康委員會是此次機構(gòu)調(diào)整新組建的機構(gòu)，簡稱衛(wèi)健委，除了收編之前的國家衛(wèi)計委、取消設(shè)立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室之外，還合并了之前國家老齡工作委員會辦公室的職責(zé)、工信部牽頭《煙草控制框架公約》履行工作的職責(zé)、國家安監(jiān)總局職業(yè)安全健康管理監(jiān)督的職責(zé)。
“衛(wèi)健委”組建應(yīng)該和國務(wù)院提出的大健康目標有關(guān)，只是不知道英文該怎么翻譯，health&health？哈~從名字也可以看出來，計劃生育這個事情，應(yīng)該會逐步的退出歷史舞臺了，新的挑戰(zhàn)應(yīng)該是人口老齡化的問題。
另外一個比較重要的事就是國務(wù)院不再設(shè)置深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，可以說，我們的醫(yī)改已經(jīng)進入到了一個新的階段。雖然還存在很多要改革的地方，但是大致上的方針路線已經(jīng)確定下來了，后面就等待陸續(xù)落實。
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