年年歲歲花相似，歲歲年年人不同！在醫(yī)藥行業(yè)，“歲月靜好”這個詞從來都是一種奢望。近幾年，醫(yī)藥“江湖”一直呈現(xiàn)上有強勢生產方、下有更強勢的醫(yī)療機構方，而身家地位微弱的醫(yī)藥流通業(yè)長期沉陷在揮之不去的焦慮與壓力中的局面，這種局面從來就沒有改變過。

老祖宗曾留下兩句民間告誡：“羊馬年多種田，防著雞狗那兩年”。此外，好像每逢八或者九，中國經(jīng)濟總是變化之年。漢字博大精深，醫(yī)藥流通業(yè)與其所在的大醫(yī)藥行業(yè)一樣，政策的“整治清理”與“保障扶持”之別，在執(zhí)行落地后可以有很大不同意味，雖然大家一直有些奢求地冀望發(fā)生危機時是“危中有機”，受鼓舞于前不久召開的中央經(jīng)濟會議都強調的“要善于化危為機、轉危為安，加快經(jīng)濟結構優(yōu)化升級”的精神。我們也當然應該更理性地看到中央經(jīng)濟會議指出的“經(jīng)濟運行穩(wěn)中有變、變中有憂，外部環(huán)境復雜嚴峻，經(jīng)濟面臨下行壓力”的大環(huán)境，進而思考在紛繁復雜的微觀經(jīng)濟中，醫(yī)藥流通業(yè)的蕓蕓眾生在重構年代，究竟是生存還是消亡？

2018：重壓之下的結構調整

歲末年尾之際，我們暫且停下腳步掉轉頭回看過去一年醫(yī)藥流通業(yè)的運行軌跡。據(jù)有關統(tǒng)計單位按照傳統(tǒng)的“老調調”預判，隨著疾病譜變化、人口老齡化加速、人民群眾生活水平提高以及保健意識增強，全社會對醫(yī)藥健康產品的需求將不斷提升，藥品市場銷售規(guī)模將進一步擴大，預計2018年藥品流通市場銷售增速將有所回落，但銷售規(guī)模在未來一段時期內保持穩(wěn)步增長。

我們從表象上評判，在近兩年整個經(jīng)濟大環(huán)境都處于高壓和不景氣時代，在中央經(jīng)濟工作會議的表述中用“化危為機”“轉危為安”來鼓勵中國經(jīng)濟振作起來之時，作為在國民經(jīng)濟中還不占重要比重的醫(yī)藥行業(yè)中的再細分行業(yè)醫(yī)藥流通業(yè)，能有“增長回落但還能保持增長”的評價實屬難能可貴，足夠讓醫(yī)藥流通人知足并心存欣慰了。

但是，問題來了，為什么放眼醫(yī)藥流通業(yè)，圈內人士面對身處的行業(yè)環(huán)境以及自身企業(yè)的發(fā)展，充滿信心、心態(tài)輕松的少，憂心忡忡、心情焦慮的多呢？為什么我們在這幾年留下的足跡大都是沉重的、步履蹣跚的呢？

我們不能故作嚴肅地說這就是生活這就是現(xiàn)實，事實上我們透過現(xiàn)實看本質，為什么在醫(yī)藥流通行業(yè)仍有景氣指標之下，大家還年年難過年年過？還壓力山大？我們直擊痛點反思，那就是我們的“不快樂”在于這幾年一直處于管控政策頻出的調整壓力中。

這里我們聚焦到幾個關鍵詞來回想：

一、“兩票制”強推。

市場經(jīng)濟下，在商業(yè)流通環(huán)節(jié)實施“兩票制”無論是否遵循了經(jīng)濟規(guī)律，也不論你愿意與否，強制性實施就擺在那里。這是近兩年必然涉及流通渠道重構的一個最大變量，“兩票制”國務院在2016年4月正式行文，2017年5月后全國各個省份陸續(xù)啟動，2018年應該說除云南、甘肅外基本全面實施到位。也就是說2018年的全面釋放才真正知道“兩票制”對流通行業(yè)的影響力度有多大。自然，2018年“兩票制”對流通行業(yè)的重構在質與量方面都產生了重要影響。盡管目前從表面體量上看，似乎整個醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量變化不大，但因“兩票制”的強力實施對以前過票的投機性公司抑或有經(jīng)營實績但環(huán)節(jié)過多的公司應該是毀滅性打擊，即便暫沒從名冊上抹掉也僅僅是僵尸罷了。相信在2019年之后，還存活的企業(yè)數(shù)量會在2017年末全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬余家基數(shù)上大幅減少。