醫保目錄動態調整有著怎樣的風向標？
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-4-26 
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3.醫保藥品支付標準
目前，我國對藥品支付標準的確定主要依據成本情況并輔以相關療效的考察。國家發改委等7部委明確表示：由醫保相關部門會同其他機構擬定醫保藥品支付標準，探索建立合理的藥品價格形成機制。我國各地都在嘗試制定醫保藥品支付標準改革方案，大部分地區仍以最低中標價、省級中標價、全國均價等為基準，確定醫保藥品支付標準。
二、醫保目錄動態調整
隨著人類疾病譜的改變，慢病發病率的升高，患者對療效更加顯著的新藥需求大大增加。另外，人口老齡化嚴重，創新藥因巨額研發成本往往定價較高，醫保基金支付壓力陡增。對于參保患者，由于醫保目錄藥品與臨床需求的脫節，目錄外的藥品負擔加重，這也是“看病貴，看病難”等一系列社會問題的不斷涌現的根源之一。我國亟待科學合理的醫保目錄動態調整機制。
1.“拖沓遲滯” 我國《醫保目錄》原則上每兩周年調整一次，但實際調整工作尤為緩慢。尤其是從2009版到2017版，醫保藥品目錄更新周期長達8年之久。
醫保目錄調整的滯后性導致我國新藥進入目錄往往需要等待數年。發達國家的創新藥從上市到進入相關報銷目錄的等待時間一般不超過1年，例如美國、法國的新藥從上市到進入報銷目錄的時間是6個月，日本是3個月，而德國、英國只需1個月。
2. 探索“談判準入” 為了滿足臨床需求、鼓勵醫藥創新，應縮短創新藥進入醫保藥品目錄的時間，制定高效的動態調整機制。2016—2019年，國家組織了三次藥品談判，將部分急需藥品納入醫保目錄，這是醫保目錄動態調整機制有益探索。
（1） 第一次談判：在爭議中起步，破土而出。
2016年6月，國家衛計委公布了首批國家藥品價格談判結果，有三家藥企的專利藥完成“降價”。在完成降價的藥物中，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯（韋瑞德）和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品降價幅度分別達到67%、54%、55%。
歷時半年之久，只有3個產品同意降價，且降價藥多面臨專利到期的壓力。出現這種情況的原因可能是首次談判缺乏具體操作經驗，比如降價幅度的依據并不清晰，談判過程也不透明，談判降價之后能否進入醫保，醫院是否招標等后續配套存在諸多疑問。
（2） 第二次談判：以量換價，成果豐碩。
2017年7月19日，人社部（原）發布了《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，歷時3個多月的醫保準入談判，最終確定36個談判品種進入醫保目錄并同步確定了這些藥品的醫保支付標準。與2016年平均零售價相比，談判藥品的價格平均降幅達到44%，最高達70%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格。
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