我國藥企布局抗HIV藥物正當時
作者：中國醫藥報 來源:中國醫藥報 2020-7-24 
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在過去的30年里，艾滋病治療市場從1990年的3億美元增長到2019年的328億美元（IQVIA數據），其中品牌藥市場從1990年的3億美元增長到275億美元。但是，近年來全球艾滋病治療市場增速已經出現了明顯下滑，IQVIA數據顯示，2019年僅同比增長3.80%。相比IQVIA數據，各大制藥公司報告的年報數據更是不盡如人意。市場增長減速的原因主要是替諾福韋、阿巴卡韋等多個重量級抗HIV藥物專利到期，陸續有仿制藥上市。
在2010年之后，上世紀90年代上市的新分子實體專利陸續到期，于是仿制藥開始嶄露頭角。除了傳統的仿制，仿制藥巨頭們還利用專利到期的分子實體根據治療方案自主開發固定劑量組合藥物。截至2019年底，FDA批準的這種固定劑量組合藥物已經超過10種。IQVIA數據顯示，仿制藥企業的市場份額也達到了5.5%，總銷售額達18億美元，其中Mylan達到了3.1億美元，而Teva達到了1.3億美元，Mylan的市場份額甚至超過了BMS和艾伯維。
我國抗HIV藥物市場的機遇
根據我國的《艾滋病防治條例》，縣級以上人民政府應當向農村艾滋病病人和城鎮經濟困難的艾滋病病人免費提供抗HIV藥品。根據《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》第四版，國家免費提供的藥物包括齊多夫定、拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、依非韋倫、奈韋拉平、洛匹那韋/利托那韋、齊多夫定/拉米夫定。通過這些藥物，醫生可以調配出多種雞尾酒治療方案，保障了大部分感染者的用藥問題。中國疾病預防控制中心最新的數據顯示，2018年我國政府采購的艾滋病治療藥物總價值達14.93億元。
我國目前的抗HIV藥物市場規模較小，約20億元，即便加上各地掛網采購，總市場規模也很難超過25億元。盡管如此，我國的抗HIV藥物市場仍值得關注。第一，我國醫療消費正在升級，隨著經濟水平不斷提高，國家在艾滋病防治方面的投入日趨增加，用藥保障水平也日趨完善；第二，體內病毒被成功壓制的患者，有望恢復一定的勞動力，這使得他們擁有一定的使用非保障性藥物的消費能力；第三，藥品審評審批制度改革以來，新的艾滋病雞尾酒療法藥物快速進入我國，為那些有更高治療需求的患者提供了新選擇；第四，醫保制度逐漸完善，恩夫韋肽、恩曲他濱、恩曲他濱/替諾福韋、沙奎那韋、利匹韋林、丙酚替諾福韋、艾考恩丙替（Genvoya）等抗HIV藥物被納入了2019版國家醫保目錄，患者治療負擔大幅降低；第五，患者在使用了療效好、不良反應低的新型雞尾酒療法之后，生存質量將有望大幅改善，勞動力進一步釋放，進而進入良性循環；第六，2018年發布的新版艾滋病診療指南，提出了艾滋病的全程管理理念，把艾滋病視為一種慢性病對待。
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