醫(yī)保目錄“大換血”后的出局者與入局者
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-8-7 
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醫(yī)保政策調(diào)整大幕來開，藥品誰走誰留，規(guī)則終于敲定。7月31日晚間，國家醫(yī)保局正式公布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》，全文請見文末附件）。盡管備受關(guān)注的乙類OTC藥品本輪留了下來，但《辦法》規(guī)定，不再新增乙類OTC藥品。與此同時，八類“神藥”調(diào)出，為更多價格高、需求大的好藥留出了位置。
保留了誰：乙類OTC
對于此次醫(yī)保目錄的調(diào)整，業(yè)界最為關(guān)心的是乙類OTC的去留，也就是可以在便利店、超市買到的非處方藥，比如創(chuàng)可貼、板藍根、阿司匹林等。
而在今年4月公布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》曾計劃，將乙類OTC剔除在醫(yī)保目錄之外。
短短3個月，醫(yī)保目錄為何改變了對乙類OTC藥品的態(tài)度？
“設(shè)計乙類OTC的初衷是方便病人自主醫(yī)療，同時也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量，但這也導(dǎo)致了藥物濫用的現(xiàn)象。”醫(yī)藥專家趙衡告訴記者，醫(yī)保政策調(diào)整是大勢所趨，當(dāng)前的調(diào)整可以稱為“走得快”了，但同時，醫(yī)保調(diào)整也要“走得穩(wěn)”。
趙衡表示，倘若乙類OTC退出醫(yī)保目錄，勢必將對藥品零售行業(yè)造成巨大影響。“如果乙類OTC藥品無法報銷，患者會更傾向于到社區(qū)醫(yī)院就診，那零售藥店將失去了穩(wěn)定的客流量，打破現(xiàn)有的營銷體系。”趙衡說。
而2019年版醫(yī)保目錄共包含藥品2709個，其中OTC藥品617個，乙類OTC藥品121個，也就意味著乙類OTC藥品在整個醫(yī)保目錄中的占比僅有4%。
而這4%對于藥企，對于市場來說，卻是牽一發(fā)而動全身。公開數(shù)據(jù)顯示，在最新版國家醫(yī)保目錄中，2019年全國醫(yī)院乙類OTC藥品的銷售收入達到了157.28億元，涉及85家醫(yī)藥上市公司。乙類OTC藥品醫(yī)院收入在公司全部營業(yè)收入中占比超過10%的有8家，占比最高的新斯頓甚至達到了67.75%。
在今年全國“兩會”期間，人大代表也提出，建議醫(yī)保目錄保留乙類OTC藥品。彼時，全國人大代表、珍寶島藥業(yè)董事長方同華就表示：“乙類OTC藥品長期以來一直在醫(yī)保目錄、基藥目錄中占有一定比例，患者對乙類OTC藥品認知度高、接受度高。此外，乙類OTC藥品安全性強、療效明確、價格低廉，醫(yī)保納入一定乙類OTC藥品可以滿足我國醫(yī)療臨床需求，減輕患者的醫(yī)保壓力。”
不過，乙類OTC是否繼續(xù)留在醫(yī)保目錄，核心還是在醫(yī)保政策的改革與梳理。中國非處方藥物協(xié)會就指出，OTC醫(yī)保政策改革應(yīng)從支付渠道和支付方式上去完善，醫(yī)保目錄納入應(yīng)遵循臨床必需、安全有效、價格合理基本條件，不宜將“是否為OTC”作為醫(yī)保目錄納入的決定因素。
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