醫保即將迎來歷史“大擴容” 這些藥企最受影響！
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2020-8-28 
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醫保局發布《職工醫保個人賬戶改革征求意見稿》，醫保個人賬戶改革開始走向落地。
直接劃重點：
一是普通門診開始納入統籌基金支付范圍，比例不低于50%；二是單位繳費全部劃入統籌賬戶，個人賬戶原則上控制本人參保繳費基數2%以內；三是使用范圍拓寬，“可用于支付職工本人及配偶、父母、子女在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。”
01、5200億大擴容
過去，醫保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶。現在單位繳費的30%將計入醫保統籌賬戶，這意味醫保資金將迎來一筆大“擴容”。
究竟有多大呢？據官方數據，2019年，職工醫保基金（含生育保險）收入15845億元，比上年增長10.7%。其中，2019年，職工醫保統籌基金（含生育保險）收入10005億元，比上年增長10.9%；職工醫保個人賬戶收入5840億元，比上年增長10.3%。
以2019年的數據計算，將為醫保統籌賬戶帶來約4300億元的增量資金；假設按照每年同比10%（2017年～2019年增速分別為17.6%、10.3%、10.7%）的增長，2020年征求意見，2021年開始實施，醫保資金由改革帶來的增加將達到5200億元。
國家統計局數據顯示，2016年我國醫藥工業總產值接近3萬億元。國家“十三五”規劃更是提出，要求到2020年生物醫藥產業實現銷售收入4.5萬億元。
究竟如何影響？
從2018年，醫保局通過帶量采購、醫保談判系列措施“騰籠換鳥”，雖說“大刀闊斧”，但受限于醫保資金等多方面限制，影響還只限于少數參與采購、談判的品種。如今，這一即將到來的大資金，估計醫保局早已統籌盤算、躍躍欲試，從今年帶量采購的速度，足見其效率。下一步，可以關注的是9月-10月的醫保談判。
另一方面，過去門診報銷有1800元的限制，本次普通門診報銷比例從50%起；另賬戶親屬可用，將進一步激活了醫保結余中個人賬戶的資金，兩部分賬戶將直接刺激門診用藥的增長，所以本次帶來的擴容，是全行業的擴容。由于普通門診涉及藥品品種之廣，所有藥企都值得關注。
02、“三個擴大”
第一個擴大是門診醫療費用報銷水平提高。意見指出：建立完善普通門診醫療費用統籌保障機制，從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付范圍。普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員，支付比例從50%起步，隨著基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。
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