醫保巨變 藥企營銷被徹底顛覆
作者：佚名 來源:醫藥網 2018-3-30 
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超級醫保局來了，有行業專家斷言，藥企回扣營銷，2年之內，就會走到死路。
隨著國務院機構改革逐步落實，組建國家醫療保障局。有醫藥行業專家向賽柏藍表示，集醫療服務與藥品（含器械耗材）定價、購買支付、監督于一身的“超級醫保局”即將掛牌。
全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫生診療行為、醫院用藥結構，而醫藥供應商的市場競爭規則也將被徹底顛覆。
企業靠回扣致勝的傳統營銷模式，日子不多了！藥企再沉醉于用錢袋子驅動醫生的處方筆，那真就是“祝自己繼續困惑，繼續不知死之將至。”
▍醫保支付方式巨變徹底管住醫生
3月20日，國家衛計委官網刊出《關于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》（國衛體改發〔2018〕4號）（以下簡稱《通知》）。有專家透露這可能是以國家衛計委（醫改辦）名義最后一個醫改文件了，其重要性不言而喻。
《通知》再次強調，扎實推進醫保支付方式改革。貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55號），全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式，2018年國家統一確定100個以上的病種，指導各地推進實施。推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費試點，完善按人頭、按床日等多種付費方式。
其實，為控制醫療費用，推進醫保支付方式改革等，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局于2017年8月30日印發了《醫療機構臨床路徑管理指導原則》。
截止文件印發時，臨床路徑累計印發數量達到1212個，涵蓋30余個臨床專業，基本實現臨床常見、多發疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。
更有專家向賽柏藍表示，隨著明確臨床路徑的疾病越來越多，納入按病種付費的病種也必將越來越多，未來，預計95%的藥品都將被覆蓋在按病種付費為主的多元付費方式之下。
相比于過去長期以來實行的醫保按服務項目付費，按病種付費將極大改變醫生的診療行為。
關于過去長期以來醫保按服務項目付費，中國醫藥企業管理協會常務副會長牛正乾曾撰文分析，在現有按項目的醫保付費機制下，某種程度上雖然能夠調動醫療服務提供者的工作積極性，但很容易發生醫生誘導需求和促使醫療機構提供過度醫療的現象。
在按項目付費機制下，只要醫院針對醫保患者使用醫保目錄內的品種，理論上就可以納入醫保支付（報銷）范圍。
又由于過去醫院有15%的藥品加成收益（2015年之前）或私下議價返利，銷售藥品就成為了醫院的利潤來源。
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