醫保巨變 藥企營銷被徹底顛覆
作者：佚名 來源:醫藥網 2018-3-30 
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同年10月9日，國務院常務會議指出要改善公立醫院薪酬制度，要求人力資源社會保障部門牽頭制定方案擴大公立醫院薪酬制度改革試點，推動建立多勞多得、優績優酬的激勵機制。
在2017年12月12日，人社部、財政部等四部委再次印發《關于擴大公立醫院薪酬制度改革試點的通知 》
2018年2月，在全國衛生計生工作會議上，薪酬制度改革被列為2018年十大衛生計生重點工作之一。
兩會期間，總理在政府工作報告中更是強調要深化公立醫院綜合改革，協調推進醫療價格、人事薪酬、醫保支付改革，提高醫療衛生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫難題。
醫生的合法收入究竟能不能提高？能不能提高到比灰色收入還高的水平？
有醫藥行業資深人士分析，如果醫生拿藥品回扣，假設藥品的回扣比例是藥品價格的25%。那么，醫生每多拿100元的回扣，可能造成醫療費用支出增加400元，也就是，如果醫生少拿100元回扣，就可以節省400元，假設醫保付費機構把節省下來的400元，拿出200元作為激勵，合法獎勵給醫生，這樣醫保費用還可以節省200元。
也就是，只要醫生的薪酬激勵機制設計合理，完全可以做到不拿回扣，合法收入比灰色收入更高，醫保還可以大大節省費用。
醫藥企業，注意了，針對醫生的薪酬激勵機制，正在改變。
▍回扣營銷走向死路
醫生的診療行為，是醫院用藥結構形成的直接動因。長期以來，在藥品高回扣的刺激下，醫療機構的用藥仍然是價格虛高的藥品占據絕對的主導地位，而中標價格較低的藥品卻很難給患者使用。
據賽柏藍了解，多年前，中國醫藥企業管理協會常務副會長牛正乾直指這一現象的背后原因正是，不合理的醫保付費機制沒有發揮約束激勵作用和藥品加成管制政策的助推，造成了醫院用藥價格虛高，購銷使用等環節的“回扣賄賂”現象。
在按項目付費的醫保付費機制和藥品價格加成管制政策下，藥品正常的價格競爭機制失靈，誰的回扣多誰的銷量就大，這倒逼藥品生產經營企業建立“高定價、暗回扣”的營銷體系，開展以回扣為主要手段的隱性畸形交易競爭。
同時，在過去醫療服務低價管制和藥品加成管制這兩大游戲規則的制約下，醫院大多并不滿足于15%的藥品加成收益，而會通過形形色色的手段，讓醫藥企業為自己提供各種各樣的“服務”或“返點”，放任醫生及其他相關人員向醫藥企業收取現金回扣。
然而，當按病種為主的多元醫保付費機制改革實施后，藥品在醫院中由利潤中心改變為費用成本，醫療機構的藥品使用結構將發生根本變化。
在醫院迫于醫保付費改革的約束下，改變對科室（醫生）的考核規則，醫生在診療開具處方時，將由過去追求回扣，改變為追求藥品的性價比，廉價的好藥，將得到青睞。
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