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2019年2月24日星期日晚間央視《焦點(diǎn)訪談》對(duì)輔助用藥亂象進(jìn)行了報(bào)道，報(bào)道聚焦了輔助用藥難管理以及過度用藥嚴(yán)重等問題，造成這些現(xiàn)象的主要原因是什么？從政策層面該如何進(jìn)行規(guī)范？輔助用藥從濫用到規(guī)矩用還有多長(zhǎng)的路要走？
何為輔助用藥？輔助用藥的影響
輔助用藥指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)制、代謝以增加其療效的藥物； 或在疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上，有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥物。這些藥物適應(yīng)癥不明確，或者說適應(yīng)癥太寬泛，還在市場(chǎng)上大量的使用，不是主要的治療作用，而是輔助性的一些作用，統(tǒng)稱為輔助用藥。
輔助用藥按臨床應(yīng)用習(xí)慣一般分為營(yíng)養(yǎng)支持藥、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)理類中成藥等，臨床主要用于麻醉、腫瘤、手術(shù)、肝病、心腦血管疾病、糖尿病及感染性疾病等的輔助治療。大概可以分為以下類別：增強(qiáng)組織代謝類、維生素類、電解質(zhì)類、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)類、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類、自由基清除藥、免疫調(diào)節(jié)藥、活血化瘀類中藥、肝病輔助治療藥、腫瘤輔助治療藥等。
以腫瘤輔助治療藥為例，根據(jù)《福建省惡性腫瘤輔助治療臨床用藥指導(dǎo)原則（ 試行） 》中定義惡性腫瘤輔助治療藥物為： 惡性腫瘤患者在接受手術(shù)﹑放射﹑化療等治療過程中預(yù)防﹑治療相關(guān)毒副反應(yīng)以及為提高相關(guān)耐受性或具有抗腫瘤作用而使用的非細(xì)胞毒藥物，包括中成藥﹑免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)要等。由于抗腫瘤輔助用藥可減少放、化療的不良反應(yīng)，增加患者的耐受性，提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)臨床化療方案的順利進(jìn)行，越來越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的青睞。
對(duì)此，貝殼社采訪了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師馬飛，據(jù)了解，馬飛長(zhǎng)期致力于腫瘤內(nèi)科治療和個(gè)體化治療的研究，在乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大腸癌、淋巴瘤、軟組織腫瘤、生殖腫瘤等常見腫瘤的化療和靶向治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和腫瘤預(yù)防頗有研究。
馬飛告訴貝殼社，在腫瘤治療過程中，輔助用藥是一個(gè)重要的治療組成之一，主要的目的是為了減少抗腫瘤作用的副作用，提高抗腫瘤藥物的療效和安全性。但是，目前在臨床上的輔助用藥存在著濫用的現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象對(duì)抗腫瘤治療產(chǎn)生了一定的影響。第一，有一些濫用的藥物可能會(huì)影響到抗腫瘤藥物的療效；第二，濫用會(huì)造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)；第三，濫用以后可能有一些不良反應(yīng)，造成一些安全隱患。
在央視《焦點(diǎn)訪談》中，北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文說：“不合理用藥現(xiàn)象過分嚴(yán)重，對(duì)老百姓來說是一個(gè)巨大的傷害，對(duì)國(guó)家來說也是醫(yī)藥衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。國(guó)家拿了錢，公眾拿了錢和單位拿了錢，都無效醫(yī)療，無效醫(yī)療還致使經(jīng)濟(jì)上醫(yī)藥費(fèi)用的損失。”
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