分子診斷領(lǐng)域：步入快速成長期
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-7-12 
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醫(yī)藥網(wǎng)7月9日訊 體外診斷行業(yè)是醫(yī)療器械重要的細分領(lǐng)域，也是投資人關(guān)注的重點投資領(lǐng)域之一。預(yù)計2019年我國體外診斷市場規(guī)模有望達到723億元人民幣，3年間年均復(fù)合增長率高達18.7%，呈現(xiàn)穩(wěn)定高速發(fā)展態(tài)勢。體外診斷按照檢測原理主要分為生化診斷、免疫診斷和分子診斷，其中分子診斷細分領(lǐng)域行業(yè)目前正處于成長期，臨床應(yīng)用逐步拓展，是體外診斷中最具創(chuàng)新力、增速最快的市場。
在分子診斷領(lǐng)域，伴隨診斷在國內(nèi)發(fā)展方興未艾，已有多個創(chuàng)新產(chǎn)品獲批；液體活檢和無創(chuàng)癌癥早篩尚處于萌芽期，國內(nèi)企業(yè)可積極追趕國外巨頭；基因測序儀領(lǐng)域中，Illumina公司一家獨大，第三、四代測序技術(shù)還未發(fā)展成熟。
伴隨診斷（CDx）是一種與靶向藥物相關(guān)的體外診斷技術(shù)，主要通過測量人體內(nèi)蛋白、變異基因的表達水平了解不同患者對特定藥物的治療反應(yīng)，篩選出最合適的用藥人群，并有針對性地進行個體化治療。
伴隨診斷也可簡單理解為伴隨靶向藥而展開的診斷。1998年，第一個伴隨診斷Her2/neu檢測與乳腺癌治療藥物曲妥珠單抗同時獲批。目前伴隨診斷主要應(yīng)用于肺癌、結(jié)直腸癌等領(lǐng)域。截至2018年4 月，已有多種靶向藥物的伴隨診斷產(chǎn)品被美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于臨床。
根據(jù)英國Visiongain研究所的測算，2021年伴隨診斷器材和診斷試驗服務(wù)市場估值將達到113.6億美元，年復(fù)合增長率為22%。除歐美以外的其他地區(qū)占比有望上升，屆時中國的市場份額預(yù)期可達到6.5%，測算下來中國伴隨診斷市場約50億元。
高通量測序技術(shù)又稱下一代測序技術(shù)（NGS），在檢測未知序列、未知突變、高通量多位點檢測方面具有優(yōu)勢，與伴隨診斷領(lǐng)域常用的基因擴增技術(shù)（PCR）相比，適用于諸如乳腺癌易感基因（BRCA）等有上千個突變位點的靶點檢測。NGS作為伴隨診斷領(lǐng)域一大研發(fā)熱點，自2016年以來在美國已有4款產(chǎn)品獲批上市。
我國在NGS的研發(fā)上緊隨美國的腳步。2018年，燃石醫(yī)學(xué)、諾禾致源、南京世和、艾德生物的NGS伴隨診斷產(chǎn)品相繼獲批，前三家公司的NGS產(chǎn)品均僅適用于非小細胞肺癌，針對EGFR、ALK以及ROS1上的基因突變，而艾德生物獲批的伴隨診斷產(chǎn)品“人類10基因突變聯(lián)合檢測試劑盒（可逆末端終止測序法）”在此基礎(chǔ)上首次實現(xiàn)了跨癌種檢測，納入了KRAS野生型的檢測以應(yīng)對結(jié)直腸癌。
NGS伴隨診斷產(chǎn)品基因突變聯(lián)合檢測試劑盒作為PCR產(chǎn)品的重要補充，主要運用于突變點位較多的基因檢測以及腫瘤檢測大Panel平臺。其成本較高、操作復(fù)雜，且存在融合基因陽性檢出率低于PCR等技術(shù)瓶頸。未來，伴隨診斷幾個技術(shù)平臺將持續(xù)共存，且現(xiàn)階段（3～5年）伴隨診斷仍將以PCR技術(shù)為主導(dǎo)。
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