基藥制度或將迎來重大調整！
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-5-21 
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與此同時，積極推進品種放開和價格放開。
2014年9月，國家衛(wèi)生計生委又印發(fā)《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》，允許基層醫(yī)療機構，除了基本藥物外，還可從醫(yī)保或新農(nóng)合藥品報銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的非基藥。
醫(yī)改先鋒安徽早在這一年3月，制定出臺一份包含1118種藥物的全省公立醫(yī)療機構基本用藥目錄，實行“一個目錄、比例控制”的藥改新思路，不管是城鎮(zhèn)醫(yī)保病人還是新農(nóng)合病人，不管是省級醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都用同一份基本用藥目錄，政府只是對不同層級醫(yī)院使用目錄藥品比例進行控制。
2015年9月8日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，要求合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用藥品品種和數(shù)量，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接，滿足患者需求。這些政策實際上就明確放開基層用藥。
2017年4月8日，北京市陽光采購擴充基層醫(yī)療機構目錄，原基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，實現(xiàn)用藥完全一致。
尺度最大的要數(shù)廣東。2017年7月7日，廣東省衛(wèi)生計生委出臺《關于進一步明確我省基本藥物制度有關要求的通知》，明確不再對各級醫(yī)療機構配備使用國家基本藥物的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。此舉被認為是宣告“基藥正式瓦解”。
2017年8月1日，遼寧省發(fā)布《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見》，要求全省各級醫(yī)療機構實行統(tǒng)一采購平臺、統(tǒng)一采購目錄。
2018年1月31日，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布《天津關于調整基層醫(yī)療機構藥品網(wǎng)上采購范圍的通知》。通知各單位，從2月1日起，天津基層醫(yī)療機構藥品網(wǎng)上采購范圍，與二、三級醫(yī)院用藥全面銜接。即，天津所有公立醫(yī)療機構用藥目錄全部統(tǒng)一，基層用藥不再受限。
而關于藥品價格放開，最早的文件是2015年2月，國務院辦公廳關于完善藥品集中采購工作的指導意見（國辦發(fā)〔2015〕7號）印發(fā)。意見認為，醫(yī)院作為采購主體，按中標價格落實帶量采購。而這里的帶量采購實際上就是量價掛鉤，即不禁止“二次議價”。
2015年5月初，經(jīng)國務院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門發(fā)出通知，決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，同步完善藥品采購機制，強化醫(yī)保控費作用，強化醫(yī)療行為和價格行為監(jiān)管，建立以市場為主導的藥品價格形成機制。
2015年10月，中共中央國務院關于推進價格機制改革的若干意見印發(fā)，指出：價格機制是市場機制的核心，市場決定價格是市場在資源配置中起決定性作用的關鍵。“意見”將醫(yī)藥價格改革列為六大重點領域一并進行改革之一，徹底回擊了一些醫(yī)改專家醫(yī)藥行業(yè)不適應市場，醫(yī)藥價格必須由政府管制的觀點。
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