農村醫保服務站鋪開 基層醫療迎來新一波監管潮
作者：基層醫師公社 來源:基層醫師公社 2020-9-18 
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醫藥網9月23日訊 9月17日，陜西省三原縣人民政府辦公室發布《關于建立健全基層醫保經辦服務網絡的通知》，提出要設立鎮（辦、中心）醫保服務站和村（社區）醫保服務室。
醫保服務室主要負責轄區醫保政策宣傳、城鄉居民參保動員、參保人員申請慢病資料收集；貧困人口相關資料收集和檔案管理、因病返貧人員監測及反饋醫保服務中存在的問題等工作。
同日，安徽省蚌埠市人民政府公開固鎮縣劉集鎮政府《關于加強基層醫療保障隊伍建設的實施意見》。文件要求，各鄉鎮要設立專門負責醫保職能事項的機構，調劑編內人員組建醫保管理員隊伍。
鄉鎮層面負責：各級醫保政策宣傳、醫保扶貧、參保征繳督導、信息變更、醫保退費、醫療救助、欺詐騙保舉報受理和協助查處、日常信息報送及其他工作。
村（社區）層面負責：參保征繳、信息錄入、政策宣傳、協助開展欺詐騙保查處及縣、鄉鎮安排的其他基礎性服務群眾等工作。
建立鎮村級醫保服務站
至少解決三方面現實難題
基層醫師公社撰稿人碼萬祺針對這一現象，提出自己的觀點，他指出建立鎮村級醫保服務站作為一項地方創新型改革措施，具有很強的代表意義，至少能解決當前的三個現實難題：
一是為基層醫生減負
眾所周知，基層醫務人員除了為患者提供基礎診療服務以外，還承擔著醫保政策宣教的任務。
村級醫保服務站及人員配置，可以增加為參保人、定點機構服務的工作支點，在參保數據對比、醫保待遇政策宣講、醫保扶貧摸底等工作中找到抓手，切實為基層醫生分擔一部分政策宣教的工作量；
二是發揮監管職能，充當打擊騙保直接責任人
在防范、減少欺詐騙保行為方面，通過對參保人教育、定點機構常態化監管，使高危涉案主體、個體不敢欺詐、不能欺詐、不想欺詐；
三是立足基層，為探索新辦法提供案例支持
在醫保信息化建設方面，醫保經辦管理系統通過深入覆蓋大場景、掌握可靠、接地的大數據，看清老問題，也提出新辦法。
農村醫保管理網絡搭建勢頭迅猛
基層醫療機構面臨更嚴監管
筆者查閱近幾年資料發現，地方設置醫保服務站，組建醫保管理員隊伍的措施雖然由來已久，部分職能部門將權利下放，要求二級以上醫療機構必須設置獨立的醫保服務站，方便為患者提供醫保服務，但真正下沉到基層的舉措并不多。
今年2月，國務院下發《關于深化醫療保障制度改革的意見》，文件明確：
構建全國統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。加強經辦服務隊伍建設，打造與新時代醫療保障公共服務要求相適應的專業隊伍。
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